blog

CBO a spus că doar mutarea ar costa 63,5 miliarde de dolari peste ceea ce permite legea actuală

CBO a spus că doar mutarea ar costa 63,5 miliarde de dolari peste ceea ce permite legea actuală

WASHINGTON – Răspunzând la reclamațiile din partea Congresului și a medicinei organizate, Centrele pentru Medicare & Medicaid (CMS) a anunțat joi că va oferi medicilor mai multe opțiuni pentru a se conforma regulilor de plată Medicare stabilite pentru a intra în vigoare anul viitor.

"Pentru a recunoaște diversitatea practicii medicilor, intenționăm ca Programul de plată de calitate să le permită medicilor să își aleagă ritmul de participare pentru prima perioadă de performanță care începe 1 ianuarie 2017," Administratorul interimar al CMS, Andy Slavitt, a scris într-o postare pe blog. "În cursul anului 2017, medicii eligibili și alți medici vor avea mai multe opțiuni de participare. Alegerea uneia dintre aceste opțiuni vă va asigura că nu veți primi o ajustare de plată negativă în 2019."

În conformitate cu Medicare Access și CHIP Reauthorization Act (MACRA) – proiectul de lege care a abrogat formula ratei de creștere durabilă pentru rambursarea medicilor în cadrul Medicare – medicii trebuie să aleagă una dintre cele două căi începând cu anul viitor: pot participa fie la un model alternativ de plată cum ar fi o organizație de îngrijire responsabilă sau se pot alătura sistemului de plăți de stimulente bazate pe merit (MIPS), care impune medicilor să trimită date de raportare de calitate la Medicare.

Slavitt a prezentat patru opțiuni pentru medici:

Testați programul de plată pentru calitate. "Cu această opțiune, atâta timp cât trimiteți unele date la Programul de plată pentru calitate, inclusiv date de după 1 ianuarie 2017, veți evita o ajustare de plată negativă," el a scris. "Această primă opțiune este concepută pentru a vă asigura că sistemul dvs. funcționează și că sunteți pregătit pentru o participare mai largă în 2018 și 2019 pe măsură ce aflați mai multe."Participă o parte a anului calendaristic. În cadrul acestei opțiuni, medicii ar putea trimite informații de calitate "pentru un număr redus de zile," A explicat Slavitt. "Aceasta înseamnă că prima dvs. perioadă de performanță ar putea începe mai târziu de 1 ianuarie 2017, iar practica dvs. ar putea încă să se califice pentru o mică ajustare de plată pozitivă. … Puteți selecta din lista măsurilor de calitate și a activităților de îmbunătățire disponibile în cadrul Programului de plată pentru calitate."Participă pentru întregul an calendaristic. Practicile care sunt gata să înceapă pe 1 ianuarie ar putea trimite informații de calitate pentru un an întreg și, prin urmare, s-ar putea califica pentru un "modest" ajustarea plății, a spus el. "Am văzut că practicile medicilor de toate dimensiunile trimit cu succes date de calitate pentru un an întreg și ne așteptăm că mulți vor fi gata să facă acest lucru."Participați la un model avansat de plată alternativă în 2017. Practici care aleg să nu raporteze date de calitate s-ar putea alătura, în schimb, unui model avansat de plăți alternative, cum ar fi un program Medicare Shared Savings, în 2017. "Dacă primiți destule plăți Medicare sau vedeți suficient de mulți pacienți Medicare prin modelul avansat de plată alternativă în 2017, atunci vă veți califica pentru o plată de stimulare de 5% în 2019," A remarcat Slavitt.

Mai multe detalii despre aceste opțiuni vor deveni disponibile atunci când CMS lansează regula sa finală pentru implementarea programului de plată pentru calitate, cu ceva timp înainte de 1 noiembrie, a remarcat Slavitt. "Apreciem participarea sinceră și constructivă la procesul de feedback până în prezent și așteptăm cu nerăbdare să avansăm pas cu pas în același spirit."

Reacțiile la anunțul lui Slavitt au fost rapide. "AMA îl aplaudă cu tărie pe secretarul [Sănătății și serviciilor umane] [Sylvia] Burwell și pe administratorul interimar Slavitt – și echipele lor – pentru că au ascultat îngrijorările medicilor cu privire la cronologia propusă inițial pentru MACRA," Președintele AMA, Andrew Gurman, MD, a declarat într-o declarație. "Prin adoptarea acestei abordări reflexive și flexibile, Administrația încurajează o tranziție de succes către noua lege, oferind medicilor opțiuni pentru participarea la MACRA. Această abordare reflectă mai bine diversitatea practicilor medicale din întreaga țară."

Rep. Michael Burgess, MD (R-Texas), medic ginecolog și membru al House Energy & Subcomitetul pentru sănătate din comerț a salutat, de asemenea, anunțul. "Anunțul de astăzi de la CMS cu privire la dedicarea agenției pentru flexibilitate în implementarea MACRA este o dovadă a beneficiilor menținerii Congresului implicat în implementarea politicilor," a spus el într-o declarație. "Așa cum această politică a fost elaborată cu atenție cu contribuția tuturor celor afectați de politicile de plată, procesul de implementare ar trebui să se desfășoare în același mod. M-am angajat să conduc taxa pentru supravegherea continuă a Congresului a implementării MACRA pentru a asigura cerințe simplificate și raționalizate, care să permită tuturor medicilor să aibă succes."

Slavitt a sugerat la o ședință a Senatului în iulie că CMS ar putea fi deschisă pentru întârzierea unor părți ale legii. "Rămânem deschiși la mai multe abordări," el a spus. "Unele lucruri de pe masă includ date alternative de începere, examinarea perioadelor mai scurte de raportare și găsirea altor modalități prin care medicii [se pot obișnui] cu programul înainte ca impactul să le atingă cu adevărat."

WASHINGTON – Reducerea cu 26,5% a rambursării Medicare impusă de formula ratei de creștere durabilă (SGR) a fost evitată într-un vot literal de 11 ore marți în Camera Reprezentanților. Camera votează pentru a aproba "faleză fiscală" proiectul de lege aprobat anterior de Senat întârzie reducerile SGR pentru un an și împinge înapoi o reducere de 2% timp de 2 luni.

Proiectul de lege a aprobat Camera cu un vot de 257-167; senatorii au adoptat același proiect de lege într-un vot 89-8 imediat după ora 2:00 a.m.

Între SGR și sequestor, medicii s-au confruntat cu 28,5% din plățile Medicare programate să intre în vigoare marți.

SGR "repara" a fost inclus în negocieri ca parte a unui acord mai larg pentru evitarea așa-numitului "stâncă fiscală," o serie de reduceri dramatice ale cheltuielilor și creșteri brute ale impozitelor.

Proiectul de lege adoptat marți a fost doar o soluție parțială, cu toate acestea, vizând în primul rând evitarea majorărilor de impozite pentru clasa de mijloc. Acordul lasă ratele de impozitare așa cum sunt pentru familiile care câștigă mai mult de 450.000 de dolari și extinde o serie de alte reduceri fiscale.

Președintele Obama era de așteptat să semneze rapid proiectul de lege. Vicepreședintele urotrin contraindicatii Joe Biden a lucrat cu republicanii din Senat pentru a elabora acordul.

Vorbind de la Casa Albă imediat după votul de marți, Obama a spus că reducerea cheltuielilor guvernamentale – inclusiv în programele de drepturi precum Medicare – este următorul pas pe care el și Congresul trebuie să îl abordeze.

La începutul zilei, el a lăudat acțiunea Senatului. "Cred că trebuie să găsim modalități de a reforma acel program [Medicare] fără a răni persoanele în vârstă," A spus Obama.

În lunile următoare, parlamentarii trebuie să se ocupe în continuare de creșterea limitei naționale de împrumut și a cheltuielilor guvernamentale pe termen lung. Aceste controale asupra cheltuielilor pe termen lung ar putea include modificări la Medicare. Ideile includeau creșterea vârstei de eligibilitate la Medicare și obligarea celor bogați la plata unor prime mai mari.

Congresul va plăti pentru patch-ul SGR de aproape 30 de miliarde de dolari, printre altele, reducând plățile către spitale. Scade "cota disproporționată" plățile către facilitățile care îngrijesc populațiile în mare măsură sărace și scad nivelul de bază pentru plățile pentru stațiile de spitalizare. De asemenea, a rebasat plățile la pachet pentru pacienții cu boală renală în stadiul final și a redus plățile ajustate la risc pentru planurile Medicare Advantage.

S-a vorbit despre plata pentru așa-numitul "doc fix" prin încheierea unei prevederi din Legea privind îngrijirea accesibilă care impune plata furnizorilor de asistență medicală primară Medicaid la tarifele Medicare mai mari pentru următorii 2 ani.

American Medical Association a aplaudat rezolvarea temporară a SGR, dar a subliniat că trebuie făcut mai multe. "Acest patch elimină temporar problema, dar lucrările Congresului nu sunt complete; pur și simplu a întârziat această tăiere masivă, nesustenabilă, cu un an. În următoarele luni, trebuie să acționeze pentru a elimina definitiv această problemă în curs de desfășurare," a declarat asociația într-un comunicat.

Grupuri de spitale s-au pronunțat împotriva modului în care Congresul a plătit soluția.

"Deși fixarea formulei de plată a medicului este esențială, aceasta nu ar trebui făcută punând în pericol capacitatea spitalelor de a îngriji persoanele în vârstă și comunitățile lor," Rich Umbdenstock, președintele și directorul executiv al Asociației Spitalelor Americane a declarat într-o declarație marți. "De aceea suntem foarte dezamăgiți de abordarea adoptată în această măsură."

Reducerile obligatorii ale cheltuielilor în temeiul Legii privind controlul bugetar evitate marți au cerut, de asemenea, o reducere de 9,4% în majoritatea cheltuielilor cu apărarea și o reducere de 8,2% pentru majoritatea agențiilor nedefensive în anul fiscal 2013.

Aceste reduceri au lăsat întrebări persistente pentru agențiile federale de sănătate cu privire la modul în care ar absorbi o astfel de finanțare redusă. Deocamdată, aceste întrebări sunt amânate până când Congresul va lua măsuri suplimentare.

WASHINGTON – Cea mai recentă propunere a Congresului de a abroga formula de rambursare a ratei de creștere durabilă (SGR) a Medicare și de a o înlocui cu un sistem alternativ va costa 175 miliarde de dolari, au declarat vineri calculatoarele bugetare.

Legea privind accesul la pacienți și îmbunătățirea calității Medicare din 2013 (H.R. 2810) – pe care Comitetul pentru Energie și Comerț al Camerei a adoptat-o ​​în unanimitate la sfârșitul lunii iulie – va adăuga 175 de miliarde de dolari în cheltuieli federale până în 2023, potrivit Biroului bugetar al Congresului (CBO).

Estimarea oferă parlamentarilor o idee despre cât de multe economii trebuie să găsească pentru a plăti pentru un înlocuitor SGR. În ciuda aprobării comitetului complet, H.R.2810 nu oferă o modalitate de a plăti pentru sine, liderii comitetului de mișcare au evitat să respecte un termen autoimpus pentru trecere.

CBO la începutul acestui an a plătit costul abrogării SGR la 138 de miliarde de dolari, dar H.R.2810 – unul dintre mai multe facturi SGR de abrogare și înlocuire care vor ieși din Congres anul acesta – adaugă multe noi cheltuieli.

Regulile actuale ale Congresului impun parlamentarilor să găsească finanțare pentru orice factură de cheltuieli pe care o adoptă – fie prin reduceri bugetare, fie prin creșterea veniturilor. Insiderii din Washington sunt de acord că venirea cu o modalitate de a plăti pentru abrogarea SGR ar fi un pas dificil, astfel încât adăugarea de noi cheltuieli face mult mai dificilă adoptarea legislației.

H.R. 2810 ar oferi creșteri de rambursare de 0,5% pentru fiecare an între 2014 și 2018. OBC a spus că doar mutarea ar costa 63,5 miliarde de dolari peste ceea ce permite legea actuală.

Proiectul de lege prevede apoi, începând din 2019, că medicii ar putea alege să raporteze anumite măsuri de calitate și să aibă ajustate plățile tradiționale cu taxă pentru serviciu în funcție de modul în care compară cu colegii lor din aceste măsuri.